Analista de Benefícios Pleno

Alguns desafios que você vai ter:

Prestar esclarecimentos sobre dúvidas de coberturas, limites e prazos;

Intermediar liberações de atendimento médico-hospitalar, observando respectivas exigências das operadoras, tais como DUT (diretrizes de utilização), pedido de envio de laudos médicos ou de exames complementares;

Atuar em casos de remoção (transferência de paciente) interagindo com área médica Itsseg / Operadora / Cliente;

Indicar prestador de serviço médico-hospitalar observando rede do plano do beneficiário e procedimento a ser realizado;

Orientar e direcionar a seguradora, demandas de prévia de reembolso e prazos de ressarcimento;

Atuar junto a cliente, eventuais ausências de pagamento de faturas e consequente suspensão de atendimento, informado pela operadora, financeiro Itsseg ou outro canal;

Acompanhar pagamento, baixa do título e desbloqueio do atendimento (quando ocorrido);

Demandar pedidos de prorrogação de vencimentos, cuja fatura tenha sido enviada no prazo pactuado;

Direcionar a equipe operacional interna, solicitações de 2ª via de fatura e cartões;

Acionar portador Itsseg (eventual) para retirar/entregar documentos;

Enviar checklist de documentos exigidos pela seguradora para proceder reembolso de atendimento médico-hospitalar ou ressarcimento do montante segurado no benefício vida em grupo;

Notificar cliente e/ou acompanhar retorno de pendências de documentos identificadas ou solicitadas pelas operadoras nos processos de reembolso, movimentação e ressarcimento do seguro de vida;

Orientar como proceder em caso de assistência funeral e viagem;

Retornar demandas recebidas via e-mail em no máximo 24h úteis do recebimento;

Registrar todos os atendimentos realizados, no módulo operacional Itsseg;

Comunicar imediatamente a coordenação, acerca de qualquer incidência ou informação relevante observada no atendimento;

Pré-requisitos:

Conhecimento do pacote office (word, excel, PPT intermediário);

Imprescindível conhecer rotinas operacionais de benefícios;

Superior cursando em áreas correlatas.