Analista de Recursos de Glosas Sênior

Principais atividades:

• Analisar contas glosadas e identificar causa raiz;
• Sustentar recursos com prontuário, prescrições, evidências clínicas e regras contratuais;
• Negociar com operadoras e acompanhar protocolos e pagamentos;
• Fazer conciliação entre faturado, pago e glosado, garantindo rastreabilidade;
• Construir planos de ação para evitar novas glosas e reduzir recorrência;
• Realizar follow-up contínuo com Auditoria, Faturamento, Corpo Clínico, TI, Comercial e demais áreas da Jornada da Conta;
• Monitorar indicadores de recuperação, taxa de êxito e prazos;
• Orientar áreas internas sobre evidências obrigatórias, riscos financeiros e boas práticas.

Local de trabalho:

• Mooca - zona leste de São Paulo

Jornada de trabalho:

• De segunda a quinta, das 07:00 às 17:00 e sexta, das 07:00 às 16:00 (regime presencial)

O que nós oferecemos:

• Vale transporte;
• Cesta Básica;
• Assistência médica e odontológica (após 3 meses - desconto mensal no holerite caso o colaborador optar por tê-los);
• Auxilio Creche (para mães com filhos de até 5 anos e 11 meses);
• Credencial SESC;
• Parcerias com instituições de ensino;
• Parcerias com empresas para desconto em produtos e serviços.

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Etapas do processo seletivo:

• Triagem;
• Entrevista com RH;
• Entrevista com gestão;
• Testes técnicos;
• Exame médico admissional;
• Entrega de documentos.

• Ensino superior completo em Administração, Ciências Contábeis, Gestão Hospitalar, Enfermagem ou áreas correlatas;
• Experiência prévia em ciclo da receita médico-hospitalar, especialmente recurso de glosas;
• Vivência com prontuário clínico, tabelas e contrato (CBHPM, AMB, SIMPRO, BRASÍNDICE);
• Conhecimento das regras TISS e padrões de envio/retorno;
• Entendimento de XML, portais de mercado e RPAs aplicados à conciliação e recursos;
• Experiência com sistema MV (faturamento, auditoria e financeiro), leitura de contas e extração de evidências;
• Habilidade com indicadores.