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Faixa salarial a combinar -
São PauloA empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximas -
Regime CLT
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Assistência médica
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Assistência odontológica
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Auxílio combustível
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Auxílio creche
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Participação nos Lucros ou Resultados
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Previdência privada
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Seguro de vida
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Vale-alimentação
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Vale-refeição
Descrição:
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Para o match perfeito acontecer precisa de PESSOAS, com as mais diversas experiências e pontos de vista, para que possamos continuar evoluindo enquanto empresa.
Por isso, aqui na SulAmérica, incentivamos a candidatura de pessoas de todas as raças/etnias, orientações sexuais, identidades de gênero, gerações, com ou sem deficiência, para todas as nossas vagas. Afinal, as nossas diferenças é o que nos complementam!
#LGBTI+ #PessoasNegras #PcD #50+ #Gerações #PessoasComDeficiência
Como será seu dia a dia
● Analisar solicitações de procedimentos eletivos em Ortopedia e/ou Coluna e/ou Neuro, verificando a elegibilidade do beneficiário e a necessidade clínica.
● Avaliar a pertinência dos custos propostos para os procedimentos, buscando otimização e negociação quando necessário.
● Garantir a conformidade dos processos com as normas contratuais, regulatórias (ANS, CFM) e políticas internas da cia.
● Emitir pareceres técnicos detalhados, fundamentando as decisões de autorização ou recusa de procedimentos.
● Interagir com clientes internos, orientando sobre as diretrizes da operadora e negociando soluções para casos complexos.
● Prestar suporte técnico aos beneficiários, esclarecendo dúvidas sobre as análises e decisões tomadas.
● Participar de auditorias e reuniões de comitê para discussão de casos e aprimoramento de processos. ● Identificar e propor melhorias nos fluxos de trabalho e nas políticas de saúde para otimizar a eficiência e a qualidade. ● Manter-se atualizado sobre as inovações e as melhores práticas na área de Ortopedia, Neuro e Coluna, bem como nas regulamentações do setor de saúde.
● Elaborar relatórios de desempenho e indicadores da área de análise técnica.
Outros requisitos:
Requisitos necessários:
- Ensino superior completo
- Conhecimento em regulação
- Enfermagem e práticas assistenciais, com experiência clínica e hospitalar.
- Conhecimento de procedimentos médicos e análise de OPME e seus critérios de indicação
- Auditoria em saúde
- Normas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e legislação aplicável.
- Processos de regulação de sinistros e auditoria técnica.
- Gestão de sinistros e contratos
Empresa
Há mais de 129 anos, a SulAmérica tem como missão melhorar a vida das pessoas, oferecendo apoio, segurança e autonomia em todos os momentos. Atendemos 6.8 milhões de clientes por meio de nossos produtos e serviços de Saúde, Odonto, Vida, Previdência e Investimentos. Para tornar isso possível, contamos com o engajamento e a dedicação de mais de 4 mil colaboradores(as) comprometidos(as) com o nosso propósito.
Acreditamos que por meio da inclusão e da diversidade construímos um ambiente seguro e de pertencimento que valoriza e respeita as pessoas integralmente. Assim, incentivamos a candidatura de pessoas com deficiência, de diferentes raças e etnias, gêneros, orientações sexuais, identidades de gênero e gerações para todas as nossas vagas.
Se identificou? Então, vem fazer parte do time #SangueLaranja ????
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A SulAmérica informa que todas as oportunidades de emprego são divulgadas exclusivamente através dos canais oficiais da empresa. Adicionalmente, todo o processo de comunicação com os candidatos é conduzido unicamente por meio de endereços de e-mail que possuem o domínio "@sulamerica.com.br".