Descrição: Principais atividades:Analisar contas glosadas e identificar causa raiz;Sustentar recursos Negociar com operadoras e acompanhar protocolos e pagamentos;Fazer conciliação entre faturado, pago e glosado , garantindo rastreabilidade;Construir planos de ação para evitar novas glosas e reduzir recorrência; Enfermagem ou áreas correlatas;...
importante para vaga e o dia a dia;- Desejável conhecimento em sistema de Gestão de Saúde (Tasy, Zero Glosa e MV).Atividades:- Manter o engajamento da equipe operacional na realização do recurso das glosas, de impacto negativo no desempenho do time operacional;- Fornecer informações sobre o micro processo do recurso de glosas (pra...
Descrição: Requisitos:- Formação Superior completa;- Experiência na área de Recurso de Glosas;- Conhecimento o cronograma de pagamento de cada operadora, respeitando os prazos estipulados para proceder com o recurso das glosas;- Verificar o Demonstrativo de Glosas da operadora, analisando os tipos de glosas para solic...
em meta);Acompanhar o cronograma de fechamento e faturamento de cada Operadora de Saúde;Analisar as glosas durante a auditoria realizada in loco pelo auditor do convênio;Validar glosas através da comparação materiais, protocolos clínicos e legislação;Dar parecer técnico sobre temas de enfermagem em apoio a recurso de glosas e demais áreas da c...
para análise dos principais problemas e propor plano de ação alinhado às áreasenvolvida;Negociar as glosas e faturamento e solucionar pendências;Apresentar mensalmente indicador discriminando os motivos de glosas aceitas e recursadas das principaisoperadoras, contendo análise crítica e plano de ação das áreas envolvidas por meio de oficinas;Atuar junto ao ...
multiprofissional, prescrição, checagem e protocolos;Identificar inconsistências, ausência de evidências e risco de glosa Orientar equipes assistenciais e corpo clínico sobre registro adequado;Apoiar tecnicamente o time de Recursos para reversão de glosas técnicas;Participar de planos de ação para redução de glosas e recorrências; e regras ger...
.- AUXILIAR COM EMBASAMENTO CONTRATUAL, OS RECURSOS DE GLOSA E TRATATIVA DE CRÍTICAS NOS PROCESSOS DE
controlar o fluxo de contas no faturamento, desenvolver relatório de contas, conferência de relatório de glosas normas e procedimentos internos da instituição;Participar de reuniões quando necessário;Dar o suporte ao Recurso de Glosas quando solicitado.Interagir com os setores relacionados (Auditoria de Contas e Central de
acompanhando o tempo de entrega das mesmas ao faturamento e qualidade das informações visando a redução de glosas produção tanto no aspecto qualitativo quanto quantitativo, considerando a qualificação, aprimoramento e os recursos segurança da assistência, gerenciando os riscos nas diversas categorias;Garantir que a estrutura de recursos
Realizar negociação administrativa(simultanêo), recurso de glosa junto a operadoras.
setor (Analistas, Aux de contas, Mensageiros e Aux ADM).Realizar negociação administrativa(simultanêo), recurso de glosa junto a operadoras.Auxiliar no atendimento telefônicoPlanilhar as contas realizadas Pré e Pós